Forstørret prostata
© Leif Varmark, plantemad.dk, 2011. Oversat, redigeret og suppleret på baggrund af John McDougalls nyhedsbrev om forstørret prostata, oktober 2010. Link øverst i højre spalte.
Prostata er en kirtel med størrelse og form som en kiwifrugt. Den befinder sig i den nederste del af bækkenet hos drenge og mænd, og den gør først opmærksom på sig selv sent i livet. Ved begyndelsen af puberteten får mandlige hormoner, især dihydrotestosteron, prostata til at vokse og producere en let basisk hvid væske, hvori sædcellerne lever og svømmer, indtil de udsendes gennem urinrøret. Dette rør, urethra, passerer fra blæren gennem prostata og ind i penis. Efterhånden som mandskroppen ældes, sker der ofte en overvækst af kirtelcellerne, og efterhånden kan den større og større kirtel klemme så meget omkring urinrøret, at der opstår problemer med vandladningen. Samtidig vokser prostata ind mod blæren og trykker på den, så den får mindre volumen.
Den mindre blære og forsnævringen af urinrøret forårsager hyppig og pludselig tissetrang med svagtløbende, langsom, dryppende vandladning både dag og nat. Tilstanden kaldes »forstørret prostata« eller »godartet prostatahyperplasi«. Hyperplasi er en tilstand, hvor der er en stigning i antallet af normale celler, men der er ikke kræft. Et skøn er, at 50 procent af alle mænd ved 50 år, 60 procent ved 60 år og så meget som 80 procent ved 70årsalderen har klinisk signifikant forstørret prostata. Ved 80årsalderen har næsten én ud af fire mænd gennemgået en vis form for kirurgi for at få lindret symptomerne.
Den vestlige kost er årsag til forstørret prostata
Årtiers stimulering af prostatakirtlen med alt for mange væksthormoner (som IGF-1) og mandlige hormoner tilført fra vores fedt- og proteinrige kost medfører overvækst af prostataceller. Overforbrug af protein fra kosten får kroppens IGF-1-niveau til at stige (1). Det betyder, at oksekød, svinekød, kylling, kalkun, fisk, ost og mælk øger IGF-1 niveauet (2). Selv vegetarer skal være forsigtige, fordi isolerede sojaproteiner, som dem der findes i sojakød og sojaost, har en stærk tendens til at øge IGF-1 niveauet (3).
Indtaget af fedt og fibre (fibre findes kun i vegetabilske fødevarer) har stor indflydelse på produktionen af kønshormoner, herunder østrogen og testosteron (4-14). En fedtfattig, fiberrig kost nedsætter antallet af de mandlige hormoner, som stimulerer væksten af prostataceller. Desuden vil en sund fedtfattig, stivelses-baseret kost og daglig motion genoprette hormonbalancen og nedjustere hormonniveauerne, hvilket vil forhindre udviklingen af forstørret prostata (15).
En undersøgelse, der sammenlignede to populationer af kinesiske mænd (fra han-folket og fra et mongolsk folk) fandt, at forstørret prostata er næsten dobbelt så almindeligt hos mongolerne, der spiser mere kød og flere mejeriprodukter, end hos Han-folket (16). En artikel i april 2002-udgaven af American Journal of Clinical Nutrition fandt en årsagssammenhæng mellem forstørret prostata og indtagelse af flere kalorier, total protein, animalsk protein og vegetabilsk fedt. Til denne undersøgelse blev anvendt data fra 51.529 mænd i »Health Professionals Follow up«-undersøgelsen (17). Og en undersøgelse fra Grækenland viste, at en stigning i indtaget af smør og margarine øger risikoen for forstørret prostata, og at frugtspisning reducerer denne risiko (18).
De videnskabelige data viser, at en fedtfattig, stivelsesbaseret kost med moderat motion vil kunne forebygge forstørret prostata. Endvidere vil en sådan kost uden animalske produkter holde produktionen af mandlige hormoner på et biologisk korrekt niveau. Men desværre er der ingen undersøgelser, der viser klar gavnlig effekt af denne kost på mænd, der allerede har forstørret prostata. John McDougall har i sin egen praksis set både forbedringer og manglende effekt, det sidste især ved fremskreden forstørret prostata.
Hvad kan man gøre?
Behandling af forstørret prostata afhænger af sygdommen stadie. Så længe tissebesværet er nogenlunde til at holde ud, kan man prøve at mildne symptomerne med naturmedicin. Efter at have advaret mod zink-tilskud, som nogle anbefaler, men som undersøgelser viser kun gør ondt værre – forhøjet risiko for forstørret prostata, nyresygdom, nyresten, urinvejsinfektion, prostatakræft og hjertesygdom – nævner McDougall følgende:
Savpalme, Serenoa repens
Ekstrakt af savpalmefrugt. Sælges bl.a. som Prostasan eller Saw Palmetto. Nogle undersøgelser har ikke kunnet vise nogen effekt (27), andre har (28).
Afrikansk blomme, Pygeum africanum
Udtræk af bark fra afrikansk blommetræ. 19 % mindre natteurinering, 24 % forbedret blærevolumen og 23 % bedre »flow« (29). En anden undersøgelse viste moderate, men tydelige forbedringer (30).
Cernilton
Pollenekstrakt fra rug. Skulle kunne reducere natlige toiletbesøg, men ellers ingen effekter (31).
Beta-sitosterol
Kan nedsætte hastigheden af celledeling. Græskarkerner indeholder bl.a. beta-sitosterol. Græskarkerner indeholder også cucurbitaciner, som kan reducere omdannelsen af det mandlige kønshormon testosteron til dihydrotestosteron. Avocado, jordnøddesmør, cashewnødder, mandler, ærter og brune bønner indeholder ligeledes pæne mængder af beta-sitosterol. En oversigt over 4 undersøgelser vise forbedringer (32).
Lycopen
Hæmmer cellevækst og virker forebyggende og dæmpende på både forstørret prostata og prostatakræft. Findes bl.a. i tomater. Virker bedst efter kogning, f.eks. som tomatsauce (37).
Har man prøvet disse ting, og man ikke synes, det hjælper, bør man gå til lægen. Se nærmere i John McDougalls originalartikel, link øverst til højre.
Referencer:
1) Axelsson I. Effects of high protein intakes. Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program. 2006;58:121-9.
2) Melnik B. Milk consumption: aggravating factor of acne and promoter of chronic diseases of Western societies. J Dtsch Dermatol Ges. 2009 Apr;7(4):364-70.
3) Arjmandi BH, Khalil DA, Smith BJ, Lucas EA, Juma S, Payton ME, Wild RA. Soy protein has a greater effect on bone in postmenopausal women not on hormone replacement therapy, as evidenced by reducing bone resorption and urinary calcium excretion. J Clin Endocrinol Metab. 2003 Mar;88(3):1048-54.
4) Wu AH, Pike MC, Stram DO. Meta-analysis: dietary fat intake, serum estrogen levels, and the risk of breast cancer. J Natl Cancer Inst. 1999 Mar 17;91(6):529-34.
5) Bagga D, Ashley JM, Geffrey SP, Wang HJ, Barnard RJ, Korenman S, Heber D. Effects of a very low fat, high fiber diet on serum hormones and menstrual function. Implications for breast cancer prevention. Cancer. 1995 Dec 15;76(12):2491-6.
6) Wang C, Catlin DH, Starcevic B, Heber D, Ambler C, Berman N et al: Low-fat high-fiber diet decreased serum and urine androgens in men. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 3550.
7) Thompson IM. Chemoprevention of prostate cancer: agents and study designs. J Urol. 2007 Sep;178(3 Pt 2):S9-S13.
10) Dorgan JF, Judd JT, Longcope C, Brown C, Schatzkin A, Clevidence BA, Campbell WS, Nair PP, Franz C, Kahle L, Taylor PR 1996 Effects of dietary fat and fiber on plasma and urine androgens and estrogens in men: a controlled feeding study. Am J Clin Nutr 64:850-5.
11) Reed MJ, Cheng RW, Simmonds M, Richmond W, James VH 1987 Dietary lipids: an additional regulator of plasma levels of sex hormone binding globulin. J Clin Endocrinol Metab 64:1083-1085.
12) Hamalainen E, Adlercreutz H, Puska P, Pietinen P 1984 Diet and serum sex hormones in healthy men. J Steroid Biochem 20:459-464.
13) Wang C, Catlin DH, Starcevic B, Heber D, Ambler C, Berman N, Lucas G, Leung A, Schramm K, Lee PW, Hull L, Swerdloff RS 2005 Low-fat high-fiber diet decreased serum and urine androgens in men. J Clin Endocrinol Metab 90:3550-3559.
14) Allen NE, Appleby PN, Davey GK, Key TJ. Hormones and diet: low insulin-like growth factor-I but normal bioavailable androgens in vegan men. British Journal of Cancer (2000) 83(1), 95-97.
15) Barnard RJ, Aronson WJ. Benign prostatic hyperplasia: does lifestyle play a role? Phys Sportsmed. 2009 Dec;37(4):141-6.
16) Wang YB, Xie LP, Yuan YG, Zheng XY, Qin J. Differences in the risk factors for clinical benign prostatic hyperplasia between the Mongolian and the Han people] Zhonghua Nan Ke Xue. 2007 Jan;13(1):33-6.
17) Suzuki S. Intakes of energy and macronutrients and the risk of benign prostatic hyperplasia. Am J Clin Nutr. 2002 Apr;75(4):689-97.
18) Lagiou P, Wuu J, Trichopoulou A, Hsieh CC, Adami HO, Trichopoulos D. Diet and benign prostatic hyperplasia: a study in Greece. Urology. 1999 Aug;54(2):284-90.
19) Marberger MJ. Long-term effects of finasteride in patients with benign prostatic hyperplasia: a double-blind, placebo-controlled, multicenter study. PROWESS Study Group. Urology. 1998 May;51(5):677-86.
20) Demark-Wahnefried W, Robertson CN, Walther PJ, Polascik TJ, Paulson DF, Vollmer RT. Pilot study to explore effects of low-fat, flaxseed-supplemented diet on proliferation of benign prostatic epithelium and prostate-specific antigen. Urology. 2004 May;63(5):900-4.
21) Ho E, Song Y. Zinc and prostatic cancer. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2009 Nov;12(6):640-5.
22) Age-Related Eye Disease Study Research Group. A randomized, placebo-controlled, clinical trial of high-dose supplementation with vitamins C and E, beta-carotene, and zinc for age-related macular degeneration and vision loss: AREDS Report Number 8. Arch Ophthalmol. 2001;119:1417-1436.
23) Johnson AR, Munoz A, Gottlieb JL, Jarrard DF. High dose zinc increases hospital admissions due to genitourinary complications. J Urol. 2007;177:639-643.
24) Leitzmann MF, Stampfer MJ, Wu K, Colditz GA, Willett WC, Giovannucci EL. Zinc supplement use and risk of prostate cancer. J Natl Cancer Inst. 2003;95:1004-1007.
25) Moyad MA. Zinc for prostate disease and other conditions: a little evidence, a lot of hype, and a significant potential problem. Urol Nurs. 2004;24:49-52.
26) Ernst E. The risk-benefit profile of commonly used herbal therapies: ginkgo, St. Johns wort, ginseng, echinacea, saw palmetto, and kava. Ann Intern Med. 2002;136:42-53.
27) Tacklind J, MacDonald R, Rutks I, Wilt TJ. Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Apr 15;(2):CD001423.
28) Wilt TJ, Ishani A, Stark G, MacDonald R, Lau J, Mulrow C. Saw palmetto extracts for treatment of benign prostatic hyperplasia: a systematic review. JAMA. 1998 Nov 11;280(18):1604-9.
(Seneste undersøgelse 2011 viser ingen effekt af savpalme-tilskud. Link her)
29) Wilt T, Ishani A, Mac Donald R, Rutks I, Stark G. Pygeum africanum for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(1):CD001044.
30) Ishani A, MacDonald R, Nelson D, Rutks I, Wilt TJ. Pygeum africanum for the treatment of patients with benign prostatic hyperplasia: a systematic review and quantitative meta-analysis. Am J Med. 2000 Dec 1;109(8):654-64.
31) Wilt T, Mac Donald R, Ishani A, Rutks I, Stark G. Cernilton for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD001042.
32) Wilt T, Ishani A, MacDonald R, Stark G, Mulrow C, Lau J. Beta-sitosterols for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD001043.
33) Wilt TJ, Mac Donald R, Rutks I. Tamsulosin for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(1):CD002081.
34) Wilt TJ, Howe RW, Rutks IR, MacDonald R.Terazosin for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(4):CD003851.
35) Hoffman RM, Monga M, Elliot SP, Macdonald R, Wilt TJ. Microwave thermotherapy for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct 17;(4):CD004135.
36) Ohigashi T, Nakamura K, Nakashima J, Baba S, Murai M. Long-term results of three different minimally invasive therapies for lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia: comparison at a single institute. Int J Urol. 2007 Apr;14(4):326-30.
37) Ute C. Obermüller-Jevic, Estibaliz Olano-Martin, Ana M. Corbacho, Jason P. Eiserich*, Albert van der Vliet, Giuseppe Valacchi, Carroll E. Cross and Lester Packer: Lycopene Inhibits the Growth of Normal Human Prostate Epithelial Cells in Vitro. J. Nutr. 2003 133:3356-3360.
